Verwendung ICPC2-Codierung
Über das Eingabefeld im Reiter „Diag“ der Patientenkartei, können Diagnosen mittels Eingabe des ICPC2-Codes erfasst werden. Zudem können Diagnosen textuell eingegeben und einem ICPC2-Code zugeordnet werden.
Aufruf der ICPC2-Codierung in der Patientenkartei
Die ICPC2-Suche kann auf drei verschiedene Arten geöffnet werden:
Das Setting „immer kodieren“ ist aktiv. Mit Eingabe und Bestätigung einer Diagnose öffnet sich die ICPC2-Suche automatisch.
Das Setting „immer kodieren“ ist inaktiv. Die ICPC2-Suche wird nicht automatisiert geöffnet. Nach der Eingabe der Diagnose kann über das Kontextmenü/ ICPC2/ Zuordnen eine nachträgliche Zuordnung erfolgen.
Die ICPC2-Suche kann ohne vorheriger Eingabe einer Diagnose, mittels Eingabe von „+“ und <Enter> oder durch Drücken von <F4> geöffnet werden.
ICPC2-Code Suche und Zuordnung
Erfolgt die Zuordnung eines ICPC2-Codes zu einer Diagnose, kann über das Feld „Suchtext“ die Suche nach dem gewünschten Code oder Text erfolgen. Zusätzlich können verschiedene Filter gesetzt werden, um eine weitere Einschränkung des Suchbegriffes zu bewirken.
Suchtext
Über dieses Feld können ein oder mehrere Begriffe oder Codes gesucht werden.
Textsuche
Eine Textsuche kann auf zwei Arten erfolgen:
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Begriff |
Bedeutung |
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Einfache Textsuche: |
Ein Begriff wird eingegeben und mittels <Enter> gesucht. |
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Erweiterte Textsuche: |
Wird ein Begriff mittels <Leerzeichen> getrennt, erfolgt eine UND-Verknüpfung und somit eine Suche nach beiden Begriffen. Beispiel:
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Code-Suche
Ist der gesuchte ICPC2-Code bereits bekannt, kann dieser oder ein Teil von diesem direkt gesucht werden. Zudem kann, wenn die ICPC2-Daten Querverweise zum ICD10-Code enthalten, damit von einem ICD10-Code (der z. B. auf einem Krankenhaus-Entlassungsbrief steht) der passende ICPC2-Code gesucht werden.
Beispiel: über ICD10-Code, ICPC2-Code suchen:
ICD10-Code: R50.9: Fieber, nicht näher bezeichnet
Eingabe im Suchfeld: „icd:R50.9“
Suchergebnis: A03 - Fieber
Hinweis
Die ICD10-Suche funktioniert nur mit der Version 5.0 (Daten von WONCA), die ÖGAM-Daten Version 5.1 enthalten keinen Verweis auf den ICD10-Code!
Suche mit Sonderzeichen
Durch den Einsatz von Sonderzeichen kann - neben der Verwendung von Filtern - die Suche direkt auf ein bestimmtes Feld eingeschränkt werden:
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Begriff |
Bedeutung |
|
Ausschluss-Feld |
„-:“ wird vor den Suchtext gestellt. Das Ausschluss-Feld entspricht den Daten in der Spalte „Exklusive“. |
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Kriterium-Feld |
„k:“ wird vor den Suchtext gestellt. Das Kriterium-Feld entspricht den Daten welche auch von dem Code abgedeckt (Kriterien) sind. |
Hinweis
Die Kriterien zu einem ICPC2-Code können über die Info (<F2>) des jeweiligen Codes eingesehen werden.
Filter
Die Suchergebnisse des Begriffs im Feld „Suchtext“ können mithilfe der Filter weiter eingeschränkt werden. Folgende Filtermöglichkeiten sind dafür vorhanden, wobei Mehrfach-Selektionen möglich sind:
Kapitel
Einschränkung über die Kapitel A bis Z:
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Kapitel |
Beschreibung |
Merkwort |
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A |
Allgemein und unspezifisch |
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B |
Blut, blutbildende Organe, Immunsystem |
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D |
Verdauungssystem |
Darm, digestiv |
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F |
Auge |
Fokussieren |
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H |
Ohr |
Hören |
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K |
Kreislauf |
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L |
Bewegungsapparat |
Laufen, Lokomotion |
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N |
Neurologisch |
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P |
Psychologisch |
|
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R |
Atmungsorgane |
Respiratorisch |
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S |
Haut |
Skin |
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T |
Endokrin, metabolisch, Ernährung |
Diät, Nutrition |
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U |
Urologisch |
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W |
Schwangerschaft, Geburt, Familienplanung |
Weiblich |
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X |
Weibliche Genitale |
X-Chromosom |
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Y |
Männliche Genitale |
Y-Chromosom |
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Z |
Soziale Probleme |
Sozial |
Komponenten
Einschränkung über die Komponenten 1 bis 7:
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Komponente |
Bereich |
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1 |
Symptome, Beschwerden |
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2 |
Diagnostik, Screening, vorbeugende Maßnahmen |
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3 |
Medikation, Behandlung, Maßnahmen |
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4 |
Untersuchungsergebnisse |
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5 |
Administratives |
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6 |
Überweisung und andere Konsultationsanlässe, Sonstiges |
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7 |
Diagnosen, Erkrankungen |
Farben
Einschränkung über die Farben 1 bis 12:
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Farbe |
Beschreibung |
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1 (grün) |
Symptome |
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2 (blau-grau) |
Prozeduren-Codes |
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3 (gelb) |
Infektionen |
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4 (hellblau) |
Neubildungen |
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5 (hellrot) |
Verletzungen |
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6 (orange) |
Fehlbildungen |
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7 (blau) |
Andere Diagnosen |
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8 (braun) |
Allergie |
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9 (altrosa) |
Risken |
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10 (hellorange) |
Vorerkrankungen |
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11 (hellgrün) |
Operationen |
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12 (grau) |
Implantate |
Ergebnisliste
Die Ergebnisse der Suche werden in der Ergebnisliste dargestellt. Diese Liste kann nach dem Text oder dem Code sortiert werden und besitzt vier Spalten mit unterschiedlichen Informationen:
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Begriff |
Bedeutung |
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Code: |
Zeigt den ICPC2-Code. |
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Text: |
Zeigt den Text/Namen zu dem ICPC2-Code. |
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Farbe: |
Zeigt die Farbe und somit die Kategorie des ICPC2-Codes. |
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Exklusive: |
Zeigt die Diagnosen, welche nicht über den ICPC2-Code abgedeckt werden. Zusätzlich wird der ICPC2-Code angezeigt, welcher für die angegebene Diagnose
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Zudem werden die Hauptbegriffe je Code farblich hervorgehoben und Synonyme im Suchergebnis angezeigt.
Ergebnisliste mit Hauptbegriff
Hinweis
In der Info (<F2>) eines Codes sind weitere Detailinformationen ersichtlich.
Jargonbegriff
Jargonbegriffe sind eigens definierte Begriffe, welche einem ICPC2-Code zugeordnet werden können und anschließend in der Patientenkartei sowie in Briefen, Formularen, etc. angezeigt werden. Zudem können diese als Standard markiert werden, um bei einer Code-Suche direkt den festgelegten Begriff angezeigt zu bekommen.
Ein neuer Jargonbegriff wird mittels Eingabe des gewünschten Diagnosetextes in das Feld „Neuer Begriff“ und Klick auf <ENTER> in die Liste aufgenommen. Wird beim Erstellen oder Bearbeiten eines Begriffs zusätzlich die Checkbox „als Standard“ gesetzt und der Begriff per <ENTER> in die Liste hinzugefügt, wird dieser als Standard markiert. Ein vorhandener Standard-Jargonbegriff ist durch die farbliche Hinterlegung und dem Buchstaben „S“ in der rechten Spalte erkennbar.
Weiters wird über das Kontextmenü eine Anpassung von Begriffen ermöglicht. Folgende Aktionen sind verfügbar:
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Begriff |
Bedeutung |
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Standard |
Wird auf diesen Kontextmenüeintrag geklickt, kann ein Begriff als Standard markiert werden, oder die Markierung entfernt werden. Hinweis Erfolgt die Zuordnung über das Kontextmenü, darf kein anderer Begriff als Standard markiert sein. |
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Ändern |
Ein bereits vorhandener Jargonbegriff kann bearbeitet werden. |
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Löschen |
Ein bereits vorhandener Jargonbegriff kann gelöscht werden. |
Kontextmenü Standard Jargonbegriff zu A03
Hinweis
Ein Jargonbegriff kann immer nur einmal vergeben werden. Eine Doppelzuordnung ist nicht möglich. Es kann immer nur ein Begriff als Standard markiert werden.
Beispiel:
Gibt man bei A03 den Text „Fieber, unklarer Genese“ ein und markiert diesen Jargonbegriff als Standard, wird durch die Eingabe des Codes A03 in Zukunft immer „Fieber, unklarer Genese“ geschrieben.
Standard Jargonbegriff zu A03
Bitte beachten
Wird nach einem ICPC2-Code gesucht, zu welchem bereits ein Jargonbegriff angelegt wurde, kann dieser jederzeit aus der Liste gewählt und übernommen werden.
Änderungen und Details
Um nach einer bereits erfolgten Zuordnung eines ICPC2-Codes zu einem Diagnosetext …
...Details einzusehen, kann dies über das Kontextmenü/ ICPC2/ Info des gewünschten Diagnoseeintrags erfolgen.
...Anpassungen vorzunehmen, kann dies über das Kontextmenü/ ICPC2/ Ändern des gewünschten Diagnoseeintrags erfolgen.
Kontextmenü Ändern und Info